Mastitis Granulomatosa Kronis (CGM)
Definisi
Ini adalah penyakit radang payudara jinak kronis yang langka
Penatalaksanaannya menantang dan sulit karena etiologi dan diagnosis yang tidak diketahui.
Tidak ada protokol pengobatan standard
Presentasi
- Bervariasi presentasi infeksi payudara dan benjolan payudara yang menyakitkan
- Massa payudara terasa nyeri, kencang, dan tidak jelas
- Infeksi sinus
- Massa payudara yang teraba dan mengeras bisa tampak seperti tanda-tanda karsinoma payudara
- Presentasi lesi biasanya di sekitar puting susu (periareolar) atau difus
Penyebab / Etiologi
- Tidak dikenal
- Dapat terkait dengan Autoimun, mikroorganisme yang tidak terdeteksi, penggunaan kontrasepsi oral (OCP), merokok, DM, Hiperprolaktinemia, virus, infeksi parasit
- Diagnosis eksklusi setelah menyingkirkan keganasan, dan penyakit granulomatosa lain seperti TB, Sarkoidosis
Investigasi
- Ultrasonografi Payudara: Massa diskrit atau tidak teratur, margin tidak jelas, penampilan heterogen parenkim, pembentukan abses, kadang-kadang dengan pembesaran kelenjar getah bening aksila.
- Mamografi: kepadatan asimetris, penebalan kulit
- Biopsi inti / Biopsi Eksisi Bedah massa wajib untuk menegakkan diagnosis dan menyingkirkan keganasan
- Tes Serologi atau bakteri
Pemeriksaan histopatologi CGM
- Kehadiran histiosit epiteloid, limfosit, sel plasma, leukosit, sel raksasa berinti banyak tanpa nekrosis kasus.
Perawatan / Manajemen
- Tidak ada strategi pengobatan standar yang ditetapkan
- Drainase abses, eksisi lokal luas
- Antibiotik
- Penggunaan steroid: * Prednisolon oral (0,5mg -1mg / kg) selama 2 minggu dengan dosis tapering bertahap
- Rata-rata waktu penyelesaian gejala setelah mongering adalah 3-5 bulan
- Perawatan yang tepat ditunjukkan oleh regresi lesi kulit dan indurasi parenkim setelah 2 minggu terapi
- Lesi residual lengkap dapat memakan waktu hingga 6-12 bulan
- Sering kambuh (20-50%)
- Dalam kasus jangka panjang yang parah, kadang-kadang, mastektomi mungkin diperlukan
*Prednisolon - Terapi kortikosteroid oral
- Merupakan efek imunosupresif antiinflamasi, vasokontriktif, antiprolieferatif
- Ini menekan sistem kekebalan tubuh Anda dalam kondisi di mana sistem kekebalan tubuh Anda secara keliru menyerang jaringannya sendiri dan memperburuk penyakit.
- Efek samping jangka pendek (beberapa bulan): Perubahan perilaku, kenaikan berat badan, Iritasi lapisan perut, peningkatan Tekanan darah (BP), perubahan kadar gula darah, kelemahan tulang.
- Efek samping jangka panjang (berbulan-bulan hingga bertahun-tahun): osteoporosis atau patah tulang, katarak, diabetes yang memburuk.